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HEALTH LIBRARY · 42

瘦瘦針真的有效嗎?停藥會不會復胖?

肝膽與代謝健康|吉禾診所民眾衛教

有效。新一代每週注射的減重藥物,在大型臨床試驗中平均可以減去體重的 15% 到 20%。但它不是「打了就瘦一輩子」:停藥一年後,平均會回升約三分之二減掉的體重。用藥期間同時建立飲食與運動習慣,才能真正維持成果。

減重藥物怎麼作用

這類藥物模仿腸道分泌的飽足荷爾蒙,讓大腦覺得比較不餓、吃一點就飽,同時讓胃排空變慢。結果是自然吃得比較少,而不是靠意志力硬撐。

台灣目前核准的減重藥物

藥物用法臨床試驗平均減重
羅鮮子口服,隨餐服用較少,約 3% 到 5%,常見油便、排氣帶油
善纖達每天皮下注射約 8%
週纖達每週皮下注射約 15%
猛健樂每週皮下注射約 15% 到 21%(依劑量)

以上藥物用於減重時都需要醫師處方、自費。一般適用於身體質量指數 30 以上,或 27 以上並合併高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止等疾病的人,由醫師評估。

哪些人不適合

  • 懷孕、準備懷孕或哺乳中
  • 本人或家人曾有甲狀腺髓質癌,或多發性內分泌腫瘤第二型
  • 曾經得過胰臟炎,請先告訴醫師評估

用藥期間要注意

  • 常見副作用:噁心、嘔吐、便秘或腹瀉,多在開始用藥或加量時出現,通常幾週內減輕。少量多餐、吃到微飽就停、避開油膩食物,可以減少噁心。
  • 蛋白質與肌力訓練一定要做:每餐吃一個手掌大的豆、魚、蛋、肉,每週 2 次以上肌力訓練,否則減掉的體重中會有不少是肌肉。
  • 多喝水:食量變小時,喝水量也容易跟著減少。
  • 做胃鏡、大腸鏡或任何麻醉前,請告知正在使用,因為藥物會讓胃排空變慢。
  • 使用猛健樂的女性:開始用藥與每次加量後 4 週內,口服避孕藥的效果可能變差,請加用保險套。
  • 請透過醫師處方取得:網路或來路不明的針劑可能是偽藥,成分與劑量都無法保證。

飲食與運動仍是基礎

  • 每天少吃約 500 大卡,大約是一杯全糖手搖飲加一份炸物,每週可減約 0.5 公斤。
  • 餐盤一半蔬菜、四分之一蛋白質、四分之一主食;白飯換一半糙米或地瓜。
  • 不喝含糖飲料與果汁;先吃菜、再吃肉、最後吃飯。
  • 每週快走等有氧運動 150 分鐘以上,加上 2 次肌力訓練;每天睡足 7 小時。

減重期間蛋白質要比平常吃多一點,約每公斤體重 1.2 到 1.6 公克,例如 70 公斤的人,一天約 85 到 110 公克蛋白質,才能減脂不減肌。慢性腎臟病的人,蛋白質請依醫師指示。

常見減重飲食法怎麼看:

飲食法效果注意事項
間歇性斷食(如 16:8)減重效果和一般少吃差不多,優點是容易執行使用胰島素或部分降血糖藥的人容易低血糖;有膽結石、胃排空慢的人不適合
低碳水、生酮飲食短期減重與降血糖有效,一到兩年後和其他飲食差不多腎臟病、肝病、懷孕不建議;服用部分降血糖藥的人有酮酸中毒風險
高蛋白飲食減重期間有助保留肌肉腎臟病未洗腎者不適合
無麩質飲食一般人吃了沒有額外好處常變成纖維不足、精緻澱粉增加
每天低於 800 大卡的極低熱量飲食減得快需要醫療監控,膽結石風險上升

選擇能長期持續的方式,比選擇最快的方式更重要。

民眾常見問題

瘦瘦針要打多久? 沒有固定期限。研究顯示停藥後容易復胖,因此多數人需要長期使用,或在醫師指導下逐步調整劑量,搭配生活習慣維持。

一個月可以瘦幾公斤? 因人而異。剛開始用藥時劑量較低,減重速度較慢;通常需要 3 到 6 個月逐步加量,才看得到明顯效果。

沒有糖尿病也可以打嗎? 可以。符合上述體重條件、由醫師評估適合的人,即使沒有糖尿病也可以使用。

立即就醫:用藥期間出現劇烈上腹痛並延伸到背部、持續嘔吐無法進食、右上腹痛合併發燒,或眼白變黃,可能是胰臟炎或膽囊問題,請立刻就醫。

回診時機

開始用藥與每次調整劑量後,請依約回診評估效果與副作用;噁心嘔吐嚴重到無法進食,請提早回診。如有任何疑慮,歡迎諮詢。

本衛教單提供一般性資訊,實際檢查與治療請依醫師指示。
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