拉肚子要禁食嗎？可以直接吃止瀉藥嗎？

不用禁食，能吃就早點吃，腸道反而修復得比較快。拉肚子最重要的是補充水分、避免脫水；多數腸胃炎 2 到 3 天會好轉，就算是細菌感染，多數也不需要抗生素。止瀉藥不是人人適合，發燒或血便時更不宜自行服用。

怎樣才算拉肚子

一天之內解 3 次以上的稀水便，才算腹瀉；只是次數多但大便成形，或偶爾一次稀便，不一定是腹瀉。

有一種情況要特別小心：長期便秘的人突然一直解水便，可能是硬便塞住腸道，只剩水分流得出來。這時吃止瀉藥會更糟，請先就醫。

常見原因

• 病毒：秋冬到春季最常見的是諾羅病毒，潛伏期約半天到兩天，上吐下瀉、約一半的人會輕微發燒；小孩可能只有吐，長輩可能只有拉。5 歲以下幼兒也常見輪狀病毒，比較容易脫水。
• 細菌或食物中毒：吃到沒煮熟或保存不當的食物，例如生蠔、生菜沙拉、半熟蛋、隔夜便當。同桌吃飯的人一起拉肚子，要想到食物中毒。
• 藥物與保健食品：抗生素、含鎂的胃藥或軟便劑、部分降血糖藥、痛風藥、止痛藥、鎂或維生素補充品、中草藥。
• 食物不耐：牛奶（乳糖不耐）、無糖口香糖與零卡點心裡的代糖、大量咖啡或酒、辛辣食物、含果糖的飲料。

補充水分最重要

• 口服電解質液是首選，藥局可以買到；依包裝說明沖泡，不要自行加濃。
• 運動飲料糖分偏高、電解質不足，成人症狀輕微時可以喝，但建議和開水 1 比 1 稀釋；嬰幼兒與長者請改用口服電解質液。
• 噁心想吐時，每次喝一兩口、每 5 到 10 分鐘喝一次，比一次大口灌更不容易吐出來。
• 觀察尿量：小便次數變少、顏色很深，代表水分不夠。

可以吃什麼

吃東西時可能會有點不舒服，但仍建議能吃就早點吃，太晚進食反而會拖慢腸道黏膜修復。

為什麼腸胃炎後暫時不要喝牛奶？ 腸道發炎後，分解乳糖的酵素會暫時不足，喝牛奶容易又脹又拉，通常 1 到 2 週後恢復。

症狀改善後，就可以逐步恢復正常飲食，不必長期吃白粥。

藥物怎麼用

• 請醫師檢查、評估後開立適合的藥物治療，並告訴醫師最近吃過哪些藥與保健食品。
• 止瀉藥：腹瀉其實是身體在排出病菌，止瀉藥不會讓病好得比較快，主要用在有脫水風險的人。發燒、血便、劇烈腹痛，以及嬰幼兒，不宜自行服用強效止瀉藥。
• 吸附型止瀉藥（例如蒙脫石散）安全性高，小孩與孕婦也可以使用；但它會吸附其他藥物，請和其他藥物、益生菌間隔 2 小時。
• 抗生素：多數腸胃炎不需要，即使是細菌感染也一樣；只有症狀嚴重、血便或特定細菌感染時，由醫師判斷使用。

益生菌有沒有幫助

• 吃抗生素時預防腹瀉：證據最充足，與抗生素間隔約 2 小時服用，抗生素吃完後可以再續吃一段時間。
• 兒童感染性腹瀉：特定菌種平均可以縮短約 1 天病程，請諮詢醫師是否適合使用。
• 益生菌搭配飲食調整，或補充一些益生元，效果可能會更好；腹瀉期間腸道比較敏感，益生元請等症狀改善後再從少量開始。

避免傳染給家人

• 酒精與乾洗手對諾羅病毒效果不佳，如廁後、用餐前請用肥皂洗手至少 20 秒。
• 門把、馬桶、水龍頭：用 1,000 ppm 稀釋漂白水擦拭，約 20 毫升漂白水加 1 公升清水。
• 嘔吐物、排泄物：戴上口罩與手套，用 5,000 ppm 稀釋漂白水處理，約 100 毫升漂白水加 1 公升清水；稀釋好的漂白水當天用完。
• 生病期間不要幫家人準備食物；症狀緩解後仍可能排出病毒長達兩週，要持續注意手部衛生。
• 何時可以回到學校或公司，請依學校或公司的規定。
• 有肝病的人不要生食海鮮，生蠔等生鮮海產可能帶有引起嚴重感染的細菌。

民眾常見問題

拉肚子可以喝運動飲料嗎？ 成人症狀輕微時可以，但建議和開水 1 比 1 稀釋；嬰幼兒、長者或腹瀉次數很多的人，請改用口服電解質液。

吃止瀉藥會不會把細菌關在肚子裡？ 有可能讓病程拖長，所以發燒、血便時不建議自行服用。單純水瀉、沒有發燒的成人，醫師評估後可以短期使用。

立即就醫：出現脫水徵象（半天以上沒有小便、嘴唇很乾、頭暈站不穩、心跳很快）、精神變差或意識不清、劇烈腹痛或肚子變硬、大量血便，請立刻前往急診。孩子請特別注意精神、食慾、呼吸三件事。

回診時機

吐得厲害、拉得頻繁，或明顯影響生活，隨時都可以就醫。出現以下情況請盡快回診：

• 發燒、血便或黑便、劇烈或固定在某一點的腹痛
• 喝水就吐，或腹瀉超過一週仍未好轉
• 半夜會被拉醒
• 最近吃過抗生素或曾經住院
• 嬰幼兒、長者、懷孕婦女、慢性病或免疫力較差的人

腹瀉超過 4 週稱為慢性腹瀉，原因和急性腸胃炎完全不同，可能與甲狀腺、糖尿病、腸道發炎或腫瘤有關，需要抽血、驗大便，必要時安排大腸鏡。45 歲以上新出現排便習慣改變或大便變細，也要檢查。