肚子總是脹鼓鼓，真的是氣太多嗎？

多數脹氣並不是肚子裡的氣特別多，而是腸道對氣體比較敏感、排便排氣不順，或腹部肌肉的反射不協調。少數人則是小腸裡的細菌太多，食物一吃下去就開始發酵。找出自己屬於哪一種，比一直吃消脹氣藥更有效。

脹氣的常見類型

「功能性腹脹」其實很常見，它和腹部肌肉的反射不協調有關：正常人吃飯後，橫膈膜會往上、腹壁稍微收緊；敏感的人剛好相反，橫膈膜往下壓、腹壁放鬆，肚子就鼓了出來，其實氣體量並沒有增加。

小腸菌叢過度生長，和一般脹氣有什麼不同

正常情況下，大部分腸道細菌住在大腸，小腸裡的細菌很少。當小腸的「清潔機制」出了問題，例如長期服用胃酸抑制劑、糖尿病讓腸道蠕動變慢、做過腸道手術，或腸胃炎後腸道神經受損，細菌就可能在小腸大量增生，食物還沒走到大腸，就先被細菌發酵產氣。

懷疑時，醫師可以安排呼氣檢查協助診斷；治療以醫師開立的抗生素為主，搭配短期飲食調整，並處理背後的原因。

藥物也可能造成脹氣：每週注射的減重或降血糖針、部分降血糖藥、鐵劑、強效止痛藥、長期服用胃酸抑制劑等。請把正在吃的藥帶給醫師看，不要自行停藥。

容易產氣的食物

每個人敏感的食物不同，建議記錄兩週飲食，圈出脹氣前 2 到 6 小時吃了什麼，只減少真正會讓自己脹的食物。

生活中的改善方法

• 減少吞進空氣：一餐至少吃 20 分鐘，吃飯時少說話；假牙不合或鼻塞用嘴巴呼吸時也會吞氣，可以一併處理。
• 疑似乳糖不耐：喝牛奶就脹或拉，可以先改喝無乳糖牛奶，或改吃優格、硬起司，不必完全戒奶。
• 豆類這樣吃：先泡水、煮透，從少量開始；板豆腐、豆干比豆漿不容易脹。
• 需要補充纖維時：選擇不容易發酵的洋車前子，並多喝水；避開菊苣纖維與菊糖。
• 飯後散步 10 到 15 分鐘：輕度活動可以幫助腸道排氣。
• 腹式呼吸：一手放胸口、一手放肚子，用鼻子吸氣 4 秒讓肚子鼓起、胸口不動，嘴巴微張慢慢吐氣 6 秒。飯後與睡前各做 5 到 10 分鐘，對飯後肚子鼓起特別有幫助。

調整後仍不舒服，請醫師檢查、評估後開立適合的藥物治療。

民眾常見問題

脹氣要吃益生菌嗎？ 證據有限，部分發酵型產品反而可能更脹。想嘗試的話，選一種吃 4 週，沒有改善就停用。益生菌搭配飲食調整，效果可能會更好。

常常放屁正常嗎？ 正常人一天排氣約 10 到 20 次。次數多但沒有腹痛、腹瀉或體重減輕，多半與飲食有關，調整食物即可改善。

脹氣會不會是腸癌？ 大多數不是。但 45 歲以上新出現的脹氣，或合併血便、體重減輕、排便習慣改變時，需要進一步檢查。

立即就醫：肚子劇痛、脹硬、嘔吐，而且完全無法排氣排便，請立刻前往急診。

回診時機

脹氣影響生活，隨時都可以回診。出現以下情況請盡快就醫：

• 體重減輕、持續嘔吐、血便或黑便、吞嚥困難
• 45 歲以上新出現的脹氣，或合併排便習慣改變
• 肚子一天比一天大、早上也不會消
• 女性幾乎天天脹，並合併骨盆疼痛或頻尿，請一併安排婦科超音波